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      莆田系再起风波:长沙普济医院被曝骗取医保1529万元
      [作者:中国经营报    时间:2019-5-5 13:07:18]

        晏国文,曹学平

        “莆田系”医院再起风波。

        医;鹗侨嗣袢褐诘摹熬让。然而,长沙普济医院却被曝通过虚列就医人员名单、诊疗项目、治疗时间、医用材料、药品等行为,骗取医;鸫1529.25万元。目前,该案已由长沙市检察院向长沙市中院提起诉讼。

        4月25日,长沙市卫健委在接受《中国经营报》记者采访时介绍,“经查,因骗取医;、主要股东林某被公安机关抓捕,长沙普济医院于2017月11月自行停业。因其未依法校验,长沙市雨花区卫生健康局已于2019年2月22日对该院予以注销!

        本报记者注意到,长沙普济医院实际为一家莆田系民营医院,而该院最大股东林金龙和莆田(中国)健康产业总会副理事长兼湖南分会会长同名。早在2012年3月,该院就曾因挂床住院、医保病人管理不规范等被长沙市人力资源和社会保障局严肃处理过。此外,该院还被多次叫停医保服务和行政处罚。

        这家多次违规的医院,为何仍能取得医保定点资格?或许,当地医疗保险监管机构难逃其责。

        骗保1529万元

        长沙市卫健委向本报记者介绍,长沙普济医院原为一级综合医院,由长沙市雨花区卫生健康局注册登记、监督管理。

        公开信息显示,长沙普济医院成立于2011年3月21日,地址位于长沙市雨花区城南东路120号。2011年10月,长沙普济医院与长沙市医疗保险服务中心签订《长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议》,普济医院成为长沙城区基本医疗保险和湖南省异地转诊参;颊叩亩ǖ忝裼皆,即获得了医保定点资格。

        2016年,审计署驻长沙特派办审计员对湖南省医疗保险基金进行审计。在应对审计时,为逃避法律制裁,长沙普济医院总经理林某耀指使部门负责人林某雄销毁证据。林某雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据,但由于手动删除太慢,又请专业技术人员删除了魅力潇湘系统的全部数据,同时,伪造了药品采购单据。后来,审计署想办法恢复了普济医院魅力潇湘系统的数据。

        本报记者统计发现,随着案件调查的深入,从数百万元至上千万元,长沙普济医院被曝出的骗取医;鸲疃纫恢痹谠黾。据新华社报道,2013年至2015年,长沙普济医院骗取国家医;鹨汛1529.25万元。

        2017年11月24日,长沙市雨花区人民检察院以“涉嫌诈骗罪”批准逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。

        长沙市检察院公益诉讼局办案检察官曾对媒体称,“医保局根据协议管理对长沙普济医院进行了5次现场监督检查,检查中发现了诸多问题,也按照协议进行了处罚。但原有的处;、手段有限等,对违法违规医疗机构处罚力度不大,医院的违法成本太低,导致该医院敢于铤而走险,长期骗保!

        在接受本报记者采访时,长沙市卫健委表示,“我委将按照有关法律法规要求和部门职责,积极配合医保部门开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理等工作,严肃查处骗取医;鸬囊搅苹辜跋喙厝嗽,并将配合发改部门研究建立医疗行业信用惩戒机制,将骗取医;鸬囊搅苹鼓扇牒诿!

        “同时,我委将进一步加强对医疗机构及其从业人员的日常监管,强化医疗行风建设,提升医疗服务质量,保障人民群众生命健康安全!背ど呈形澜∥瓜虮颈钦咧赋。

        莆田系医院

        据了解,前述被逮捕的林某耀和林某雄均为福建莆田人,林某耀于2013年5月起担任长沙普济医院总经理,主持医院全面工作。林某雄于2014年初开始担任长沙普济医院相关部门负责人,主要负责药品采购及医院方易系统和魅力潇湘系统的维护。

        2017年10月18日,长沙警方先后在湖南长沙、福建莆田等地抓获林某耀等涉案人员24人。

        企业工商信息显示,长沙普济医院(普通合伙)的执行事务合伙人名为陈建章,其股东包括粟应龙、林金龙、苏文洪、林元辉、陈建章,其中林金龙为最大股东。

        工商登记信息显示,林金龙在太原天伦不孕不育医院有限公司、福建省莆田市乐界网络科技有限公司等担任股东和高管;苏文洪在南平市博爱肝病医院有限公司担任法定代表人和股东;粟应龙在长沙牙祖口腔门诊部有限公司担任股东。

        长沙普济医院的大股东林金龙可能并非普通的莆田籍医疗投资人。记者查询公开资料发现,在莆田(中国)健康产业总会成员名单中,也有一位名为林金龙的副理事长。

        2014年7月,《三湘都市报》曾报道称,“普济医院、长江医院、安贞妇产医院、美奥口腔医院、东方(男科)医院、东大肛肠医院……在无数广告的轰炸下,湖南人对这些医院的名字并不陌生。这些看起来毫无联系的医院背后,都站着同一批老板,他们都来自福建莆田市!

        莆田(中国)健康产业总会副理事长兼湖南分会会长林金龙说:“根据前期各市州初步统计,在湖南的莆系投资医院总共有326家,占整个湖南民营医院的60%!

        劣迹斑斑

        无独有偶,本报记者查询长沙市人力资源和社会保障局官网发现,其实早在2012年3月2日,长沙普济医院就曾因为违反《长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议》而被严肃处理,此时距离该院成立仅仅1年。

        长沙市人力资源和社会保障局发布的《关于对长沙普济医院违规行为进行严肃处理的通报》指出,“经我局查实,长沙普济医院存在如下行为:(一)挂床住院;(二)医保病人管理不规范:病志书写不及时,甚至部分在院病人无病志、政策自付表及28天再入院审批表不完善等。长沙普济医院的上述行为严重违反了《长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议》第七条和第十条的规定,在社会上造成了不良影响!

        长沙市人力资源和社会保障局责令长沙普济医院进行整改,整改期间中止医疗服务协议,并采取扣分、扣预付金、通报批评等措施。

        在通报中,长沙市人力资源和社会保障局还指出,“医疗保险基金是参保人员的救命钱,合理有效地使用医疗保险基金是定点医疗机构的职责。希望各定点医疗机构以长沙普济医院为戒,严格执行医疗保险政策,严格按照医疗保险政策规定和医疗服务协议提供医疗服务,杜绝违规行为的再次发生!

        不过,从实际情况来看,长沙普济医院对此次通报和处理不但没有引以为戒,反而在骗取医保方面变本加厉。

        事实上,长沙普济医院还在2013年和2015年各有一次被叫停医保定点服务。

        除了骗取医保,长沙普济医院在广告发布和废水排放方面也受到过处罚。

        国家企业信用信息公示系统数据显示,长沙普济医院有过两次行政处罚。

        2015年7月15日开始,长沙普济医院在其官网上发布广告称,“采用血液光氧活肾疗法治疗,可以彻底清除免疫复合物,对各种急慢性肾脏病有效率达到 100%!

        因在其官网上发布说明治愈率或有效率的药品、医疗器械广告,长沙普济医院被长沙市工商行政管理局雨花分局于2016年7月18日作出行政处罚,?2万元,并被责令停止发布广告,在相应范围内消除影响。另外,因排污不达标,长沙普济医院于2017年3月30日被长沙市雨花区环保局处以390元的行政处罚。行政处罚信息显示,长沙普济医院的具体违法行为为,排放水污染物废水粪大肠菌群超过《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)规定的水污染物排放标准,粪大肠菌群超标10.8倍。

       
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